Michael Hermon
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Masern, Mumps, Roeteln...; vir. Inf.
HSV*: sehr unterschiedliche Inkub. 1 d - ...

Meldepflicht: Roeteln, Masern, Scharlach, vir./bakt. Meningoencephalitis

Inkubationszeit:
Varizellen: 10 - 21 d Inkubationszeit!
Mumps 12 - 24 d
Masern 8 - 12 d

Masern: weltweit; Impfprogramme - Ziel Elimination (aber Durchimpfung nicht hinreichend)
Neuinfektionen 2011: USA 220, Europa 37000 (!)
Paramoxyvirus
hochkontagioes
lebenslange Immunitaet
Infektiositaet: 3 - 5 d vor/4 d nach Exanthemausbruch
Inkubationszeit: 8 - 12 d
Prodromalstadium: Fieber, Lichtempfindlichkeit, Koplich-Flecken (nur kurz sichtbar), Enanthem am weichen Gaumen
Exanthem: Fieberabfall, makulo-papuloeses Exanthem, konfluierend
Riesenzell-Pneumonie, ot. media, Krupp, Keratitis
akute Masernencephalitis 0.05 - 0.1 %
subakut sklerosierende Panencephalitis (SSPE) 1:10000 (0.01 %)
Masern-Einschlusskoerperchen-Enzephalitis bei Immundefekten
klinische Diagnose, hohe Masernspez. AK-Titer (Serum: IgM ab 3. - 4. Exanthemta, Liquor)
sharp/slow waves im EEG
SUperinfektion, symptomatische Th. 
Lebendimpfstoff monovalent (2 x MMR)

Mumps
Paramoxyvirus
weltweit
laengerer Nestschutz 6 - 8 m
m > f, v. a. Fruehjahr/Winter
Impfung seit 1974
nicht meldepflichtig
hochfieberhaft (Speicheldruesen)
Inkub. 12 - 25 d, Troepfcheninf., nach Infektion lebenslange Immunitaet
30 % symptomlos
Pankreas (15 - 40 %), Hoden -> pot. Infertilitaet
Klinik, S-Amylase erh., spez. AK, PCR (Mundschleimhautabstrich, Speichel; Harn, Liquor: lymph. Pleoz.)
moegliche Roeteln-Komplikationen:
Arthralgien...
progr. Roetelnencephalopathie
thrombozytopenische Purpura
Petechien ...
transplazent. Uebertr. moeglich
Roetelnembryopathie = Gregg-Trias: Innenohr (schwerh.), kardial (Herzfehler), Augen; ausserdem Meningoencephalitis, Lebervergr. ("blueberry muffin babies": Hautblutungen, Katarakt/Glaukom ...)


Exanthema Subitum: 
stammbetontes Exanthem, blasst nach 3 - 5 d ab
abrupte Entfieberung, rasche Exanthemausbildung
"Nagayama-Spots"
Begleitsymtpome: Enteritis

HSV1/2
Uebertragung: Koerperkontakt (Neugeb. 2 > 1, spaeter eher 1)
HSV 1 90 % Durchsecuhungsrate, HSV 2 15 - 30 %
Gingivostomatitis (Stomatitis aphthosa) - Reaktivierung -> Herpes Labialis
Fluessigkeitszufuhr (evtl. parenteral)
Analgesie
Aciclovir i. v. oder p. o. (15 - 30 mg/kg/d 7 d)
evtl. Mundspuelungen/Pinseln mit Kamillenextrakt, Lokalanaest.
CAVE HSV-Encephalitis (1 > 2, aber neonat. auch 2): 30 % bei prim. Inf., 70 % bei Reaktivierung (fok. Entz. Hirnparenchym v. a. temporal - Verhaltensauff., Krampf, manchmal letal)
herpes genitalis: Missbrauch?
konnatales Herpes: transplazent. selten -> Wachstumsrestr., Microcephalie, oft Augenbeteiligung
Neugeborenenherpes (neonat.): perinat./von Umgebung 3 Verlaufsformen:
* Haut, Augen, Schleimhaeute 70 %
* Enzephalitis 35 % (schlechte Prognose)
* dissem. syst. Inf. (sepsisaehnlich)
Mutter mit Herpes Genitalis -> sectio; Stillen nicht KI (ausser Laesionen im Brustbereich), bei Herpes Labials Mundschutz - Kind nicht kuessen!

Varizellen (Windpocken = Feuchtblattern - smallpox):
> 95 % vor 14 a, wenig Prodromi
ubiquitaer, hochkontagioes, Durchseichung 3 a 50 %, Erwachsene > 90 %
Uebertragung Troepfchen, Kontakt
Inkubationszeit 10 - 21 d
Fieber
Maculae - Vesikel - Pusteln - Krusten, CAVE Juckreiz -> bis 19 % Narbenbildung!
Kontagiositaet 1 - 2 d vor, 5 d nach uftreten der letzten frischen Effloreszenzen (Abfallen der letzten Krusten) ~= 2 Wochen (Isolation - Aufsicht! CAVE Persistenz - Probleme mit Herpes Zoster)
Ausbreitung der Effloreszenzen -> zu spaet f. Behandlung 
Aciclovir bei Risikogruppen (Saeuglinge, Fruehgeb., Jugendl. < 16 a, Erw., Immundef., schwere Verlaeufe); Ig-Gabe bei def. Risikogruppen
Impfung: Monovalent, Tetravalent
Isolieren - kohortieren ("Lueften" = sinnlos)
CAVE Reaktivierung VZV -> Herpes zoster (Kinder selten) 1:1000, ab 9 a 1:100, unilateral in mehreren Dermatomen, kann AUge befallen, bakt. Superinf. moeglich
unkomplizierter Zoster: Aciclovir
bakt. SUperinf.: AB
Aciclovir i. v. bei Immundef.

Epstein-Barr-Virus (EBV, Mononukleose, kissing disease, ...)
ubiquitaer, meist asymptomatisch
hohe Durchseuchungsrate, lange Inkubarionszeit 
rez. Fieberep. 3 - 6 w, gen. Lymphadenopathie, Tonsillopharyngitis (70 - 90 %) mit Fibrinbelaegen (flaechige Schlieren geruchlos - CAVE Verwechlsungsgefahr m. bakt. Belaegen: Angina eher Stippchen/Punkte, Geruch)
Hepatosplenomegalie
Exanthem klein- mittelfleckig (selten)
CAVE keine AB-Gabe (Ausschlag bei Ampicillin!)
Milzruptur (Turnbefreiung!)
ZNS-Beteiligung
Reaktivierung; Assoz. Burkitt-Lymphom/Nasopharynx-CA
klinische Beh., Schnelltest o. Serologie
keine spez. Therapie, keine Impfung