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\title{A History Of Paraphrenia in the Context of Psychiatric Classification}
\author{Alexander Ölzant\\
alexander@oelzant.priv.at\\
	9301547}

\begin{document}
% \maketitle
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                      {CMU Serif}
Department und Sammlungen für Geschichte der Medizin
% Deutsch
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\section*{Geschichte der Paraphrenie im Kontext psychiarischer \\Klassifikationssysteme}
\endgroup 
\pagestyle{empty}
\subsection*{Alexander Ölzant}

% {\setlength{\parindent}{0pt} \bf Schlüsselwörter:} Psychiatrie, Dementia praecox, Paraphrenie

Das Diplomarbeitsprojekt versucht, die historische Entwicklung der
Bezeichnung {\bf ``Paraphrenie''} auszuloten, die 1914 in der achten
Auflage von Kraepelin Lehrbuch mangels einer besseren Bezeichnung
wieder eingeführt wurde. Kraepelin uebernahm diesen Begriff,
der in etwas anderer Bedeutung schon bei Kohlbaum und Griesinger seit 1867
verwendet worden war, mit den Worten ``diese Gruppierung bietet, ebenso wie
ihre Abgrenzung von anderen, ähnlichen Zustandsbildern, die allergrößten
Schwierigkeiten''. Die Einordnung erfolgt bei ihm im dritten Band der achten Auflage
seines Lehrbuchs 1914 unter die {\bf endogenen Psychosen}, die er für unheilbar
hält.
Neben der Paraphrenie ist
unter diesen auch die bekanntere {\bf Dementia praecox} eingeordnet, wobei
Kraepelin zu diesem Zeitpunkt bereits zugesteht, dass die Bezeichnung
unglücklich ist, weil weder alle diese Krankheitszustände in der Jugend
(also vorzeitig) auftreten muessen, noch stets in eine Demenz
münden. Neben seinen eigenen Beobachtungen geht diese Erklärung sicher
unter anderem auf die Schriften von Albrecht, E. Bleuler, C. G. Jung und
anderen zurück. Zu diesem Zeitpunkt beschreibt er die Dementia praecox im wesentlichen
ähnlich wie {\bf Stransky}, der 1909 eine {\bf hebephrene}, im Jugendalter auftretende,
primär durch Positivsymptomatik (Streiche), aber auch eine zunehmende
Negativsymptomatik (Desinteresse, Energielosigkeit), eine {\bf katatone}
Form mit akuter Psychose, Spannungszuständen und später schwerer Verwirrung
oder akutem Wahnsinn und schliesslich eine {\bf paranoide Form} einteilt,
bei welcher Wahnbilder und paranoide Ideen im Vordergrund stehen, welche
aber weniger Systematik aufweisen und rascher zerfallen als bei der
Paranoia, was bereits die Abgrenzungsproblematik zeigt.

Die Paraphrenie selbst wird zu diesem Zeitpunkt von Kraepelin nämlich
beschrieben als ähnlich der Dementia praecox, aber mit ``geringerer Ausbildung der Gemüts- und
Willensstörung'' und ``paranoider Färbung des Krankheitsbildes'', sodass
eine Differenzierung nicht nur in Richtung der anderen endogenen Psychosen mit
der paranoiden Form der Dementia praecox (vergleichbar wohl mit der von ihm
1893 ``dementia paranoides'' genannten Erkrankung), sondern auch gegen die
eigentliche Paranoia, sowie das Symptom des Paranoids bei anderen
Erkrankungen, etwa dem manisch-depressiven oder senilen Irresein, bei denen eine Wahnbildung ja
durchaus auch im Vordergrund stehen kann. Er unterscheidet vier Formen: die
Hauptform der {\bf Paraphrenia systematica}, die schleichend eintritt und
von Verfolgungwahn, später Größenideen geprägt ist und keinen
Persönlichkeitszerfall (Affektstörungen, ...) mit sich bringt, sowie die
{\bf expansive Form}, die er nur bei Frauen diagnostiziert und mit
(oft erotischem) Größenwahn in Verbindung bringt,
die {\bf konfabulatorische Paraphrenie} 
% Erinnerungsfälschungen, Reizbarkeit und Zurueckgezogenheit, wird aber nur
%selten diagnostiziert.
% Bei der 
und die {\bf Paraphrenia (Dementia) phantastica},
% sieht er
% besonders bunte, unzusammenhängende
% Wahnvorstellungen und deren Schilderungen - Kraepelin bezeichnet sie als im
die im wesentlichen gleich der früher mit ``Demementia paranoides'' bezeichneten
Erkrankung gesetzt wird.

% Eisath 
% widmet ``Paranoia, Querulantenwahn und Paraphrenia'' 1914 eine ganze
% Monographie, in der er auf die Schwierigkeit der Abgrenzung eingeht, 
Albrecht setzt die ``Präsenile 
Paraphrenie'' 1913 synonym zu Kleists Involutionsparanoia und schlägt vor, 
``späte'' oder ``präsenile
Paraphrenie'' als Synonym für das Zwischenstadium zur Demenz einzuführen
da er keine klare Abgrenzung der Krankheitsbilder sah.
Während er Paraphrenie 1916 in seiner ``Einführung in die psychiatrische
Klinik'' noch als eigenständige, wenngleich verwandte Gruppe neben jener der
dementia praecox anführt, sieht auch Kraepelin sie nach einer Publikation von M. Mayer 1921 als Untergruppe derselben.

Der Begriff dementia praecox verschwindet später langsam zu Gunsten des
nach E. Bleuler 1913 weiter gefassten Konzepts der {\bf Schizophrenie} (den er
eher mit Kraepelins umfassenderer Definition der ``Verblödungspsychosen''
vergleicht). Besonders Kolle vertritt diese Bezeichnung 1933 sowie auch
1939 in seinem Lehrbuch, und M. Bleuler verwendet ``dementia praecox'' in seiner Abhandlung über spätschizophrene Krankheitsbilder 1943 nur mehr, um den historischen Kontext zu erläutern. 

W. Klages zieht 1961 den Begriff ``Spätschizophrenie'' wegen der breiteren Anwendbarkeit vor, sieht jedoch prinzipiell eine Gültigkeit für die Bezeichnung, die jedoch nicht auf seine PatientInnen zutreffe.




\subsection*{Über den Autor}
Alexander Ölzant hat au\ss{}erhalb des medizinischen Curriculums Lehrveranstaltungen aus Chemie, Informatik und einem Lehramtsstudium belegt. Nach fast 10 Jahren GNU-/Linuxsystemadministration hofft er, in der Psychiatrie mehr mit Menschen als mit Computern zu arbeiten. Sein Interesse für medizinhistorische Themen wurde unter anderem durch die Lektüre von Foucault und Laqueur motiviert.

% \nocite{*}
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