Christine Binder-Fritz
http://www.univie.ac.at/ethnomedicine/PDF/Beschneidung%20der%20Frau.pdf
[pdf/weibliche_genitalverstuemmelung_aus_ethnomedizinischer_sicht_-_binder-fritz.pdf]

=Weibliche Genitalverstuemmelung aus ethnomedizinischer Sicht=

* Begriffserklaerung
* Formen d. Beschneidung (WHO-Klassifikationen I - IV)
* gesundheitliche Folgen
* moegliche Probleme in Schwangerschaft/Geburt
* soziokulturelle Hintergruende
* Rechtliches
* Betreuung betroffener Frauen

Vertiefung wuenschenswert - auch Fortbildungen der OeAeK

englisch: female genital mutilation (FGM, auch -cutting) (SIP!)
CAVE: betroffene Frauen fuehlen sich nicht als verstuemmelt, verwenden lieber den Begriff weibliche Beschneidung (auch im Gespraech!)

WHO-Def.: jede Verletzung, teilweise oder totale Entfernung des aeusseren Genitale aus nichtmedizinischen Gruenden = Koerperverletzung

weltweit 100 - 150 Mio Frauen/Maedchen betroffen, traditionell in > 20 Laendern praktiziert, v. A. Afrika/arabische Halbinsel, Asien (Malaysien, Indien)
v. a. Subsahara-Afrika (unterschiedliche Praevalenz je nach ethn. Gruppe/Region)
Aegypten, (Nord-)Sudan, Aethiopien, Eritrea, Gambia, Djibouti, Somalia, Mali, Sierra  Leone, ... (75 - 90 % d. F. beschnitten)
Migration -> Europa (Oesterreich: 6000 - 8000 betroffen)


==Klassifikation==
* Typ I: Klitoridektomie (modifizierte Sunna): tw./kompl. Exzision d. Klitoris (Sunna = Tradition), mildere Formen: Einstechen, Einschnitt
* Typ II: Exzision von Klitoris und labiae minores, teilweise auch Gewebe d. Vagina
* Typ III: Infibulation = pharaonische Beschneidung = extremste Form der FGM (Klitoris, lab. min, entfernt, Wundraender werden vernaeht: kuenstlicher Verschluss d. Vaginaleingangs): Aegypten, Sudan, Somalia (cf. Waris Dirie), Gambia, Mali, Aethiopien - Verschluss, um Jungfraeulichkeit zu bewahren, kleine Oeffnung fuer Harn/Menstruation; Hochzeitsnacht: traumatisch, muss tw. chirurgisch eroeffnet werden
* Typ IV: sonstige (Hineinstechen in Klitoris, Durchbohren, Schnitte in Vagina, aetzende Substanzen/Kraeuter in Vagina - Ziel: Verengung d. Vagina - Schoenheitsideal), Piercing d. Genitale im Westen bzw. Designer Vagina/vaginal rejuvination

Folgen: Inkontinenz (verletzung d. uml. Gewebes), Schmerz (Typ III), haemorrh. Schock, Abszess, Fieber, Gangraen, Sepsis, Infektion ...
Langzeitfolgen: rezid. HWI mit Gefahr d. Nierenschaedigung
UGI, Gefahr d. Infert. (Kinderwunschambulanz - IVF ...)
Zysten
Fistelbildung
Klitorisneurom
haeufig Menstruationsbeschwerden, Kohabitationsbeschwerden/sex. Probleme
vesicovaginale Fisteln, ...
Geburtsprobleme! (-> Defibulation vor Geburt)
in Herkunftslaendern tw. nach Geburt (Refibulation): in Oesterreich verboten!
Komplikationen bei Geburt: verlaengerte

Ursprung von FGM: viele Theorien
* es fehlen schriftliche Quellen
* Manche meinen mittlerer Osten, arab. Halbinsel
* durch arab. HaendlerInnen verbreitet
* unabh. Entwicklung in best. ethn. Gruppen? (Initiationsriten, ...)

FGM in keiner Religion gefordert (auch nicht Islam, in vielen klassischen islamischen Laendern nicht praktiziert - Brauch aelter als Koran, auch von anderen Ethnien praktiziert)

Alter variiert
haeufig an Saeuglingen, tw. Teenager, manchmal Frauen vor Hochzeit, mitunter waehrend Geburt

Tradition, Reinheit, weibliche Identitaet/Zugehoerigkeit, Frueher Initiationsriten (Fest, ...), Wahrung der Jungfraeulichkeit

psuchosexueller Aberglaube (Klitoris wuerde anwachsen zu Penis, unersaettliches sexuelles Verlangen)
Androgynitaet (m/f haben Teile d. anderen Geschlechts, die entfernt werden muessen)

-> sensibler Umgang, Einfuehlsame Anamnese, Beschneidung + Sexualitaet = Tabu
wertfreies Gespraech, kein moralisches Urteil
nicht als interessanten Fall/Anschauungsobjekt demonstrieren

Beratung/Managment (v. a. Typ III):
* Zeit nehmen
* behutsam fragen
* PartnerInnen/Angeh. einbeziehen
* Geburtsvorbereitungen treffen (Sectio notwendig? chir. Eroeffnung?)

Praevention von FGM in .at: 
Kinder in Heimat mitgenommen zur Beschneidung (-> OeAeK, Gespraeche, Ueberzeugungsarbeit - schwere Koerperverletzung (3 a)/mit schweren Dauerfolgen (3 - 5 a), ...), Strafbarkeit fuer alle Mitwirkenden (auch Anstiftung/Beihilfe), bei oesterreichischer StaatsbuergerInnenschaft auch im Ausland strafbar!

TDF, Gesundheitszentren:
African Women's association  (http://www.african-women.org/)
FEM Sued (KFJ-Spital)