Brigitte Ulm

[4. 12. 2009]

Ultraschallanatomie

Normalbefunde
* normale Anatomie des inneren Genitale d. Frau
* Vaginalsonographie (evtl. statt dessen Abdominal-, Perineal-Sonographie)
* Uterus
* normale Adnexe

==Vaginalsonographie ==
evtl. statt dessen Abdominal-, Perineal-Sonographie
systematisches Vorgehen m. geringgradig gefuellter Harnblase (Orientierung/Sichtfenster - unter Symphyse, darunter Uterus)
zentraler Laengsschnitt: oben Symphyse, darunter Harnblase, dann Uterus, Douglas, hinten Rektum
linke/rechte Beckenwand + Ovarien

normaler Uterus: glattbegrenzt, homogen, echoarme Innenstruktur, zentral echoreiches Endometrium (CAVE Zyklustag)
Normvarianten (u. bicornis)

normale Adnexe:
* Ovar 3x2x1.5 cm, 
* Follikel darstellbar, Aa. pulsieren, Vv. Doppler
* normale Tube nicht immer darstellbar (SIP!) (evtl. mit Kontrastmittel, ansonsten Hysteroskopie) 
* Kinder, Postmenopause: Adnexe nicht immer darstellbar

Auffaelligkeiten Uterus:
* Formveraenderung/Vorbuckelung, Innenstruktur veraendert
* Myome am haeufigsten (1/3 > 35 a), meist im Korpus, seltener Zervix: echodichter, homogen, Verkalkungen, Nekrosen (zentral)
* CAVE zapfenfoermige Einsprossungen, Unregelmaessigkeiten! -> Marker, Abklaerung

Myome: 30 % physiologisch (entarten selten)


Auffaelligkeiten Adnexe:
* typische Zysten: einkammerig, glattwandig, echoleer, dorsale Schallv.  (i. d. R. = Follikel/CL/Retentionszyste)
* Einblutunden: DD Endometriosezyste ("Schokoladezyste")
* Dermoid
* Malignomverdacht: unregelm. begrenzt, Wucherungen, Sprossungen

Malignomrisiko bei Zyste nach US:
* Praemenopause: 1 Z 1.3 %, Mehrkamerzyste 3.5 %, Solide Tumore 11 %, solid-zystischer T. 20 %
* Postmenopause: 1 Z 10 %, Mehrkamerzyste 15 %, Solide Tumore 69 %, solid-zystischer T. 78 %
-> Alter/Blutung!

Morphologie nach US -> Histologie:
* Praemenopause 4 % Malignome; 75 % Funktions-, Ret.-. CL-Z, 18 % benigne Neop.
* Postmenopause 37 % Malignome; 25 % Funktions-, Ret.-. CL-Z

Befunde im Douglas-Raum:
* freie Fluessigkeit?
* Endometriose?
* Ovarial-Ca?
* Tubaria?
Beurteilung gemeinsam mit klin. Symptomatik, Adnex-Sonographie, evtl. Labor

Endometriumdiagnose:
glattbegrenzt, homogen = gut
Malignomverdacht bei inhomogener Endometriumstruktur, nicht glatter Endo-/Myometriumgrenze

Pseudogestationssack: unspez. Reaktion d. Endometriums auf Schwangerschaft (-> Blastozyste) ohne Inhalt:
* beschwerdefrei: Kontrolle (Fruehschwangerschaft?)
* extrauterine Graviditaet?