Martin Langer: nicht erschienen
Geburtshelfer/Psychotherapeut
Ersatz
[4. 12. 11:15-12:00]

=Psychosomatik in Gynaekologie/Geburtshilfe=

Operationalisierung:
* Grundhaltung (bio-psycho-soziales Modell; Arzt-PatientInnen-Beziehung)
* Krankheitslehre (PS Krankheitsbilder, psychotherapeutisch orientierte Therapien)

Uexkuell: alle Krankheiten haben biologische, psyschische, sozio-kulturelle Anteile
Gynaekologie/Geburtshilfe: Genitalien -> Sexualitaet/Reproduktion -> Scham, Schuld, Lust, Selbstwert
-> Eingehen, Ruecksicht
(cf. Colostomie)
Stuhlabgang bei Geburt ...

* biologische Anteile
* psychische Anteile (Selbst-, Koerperbild, Biographie, Krisen/Verlusterlebnis, Verhaeltnis zu Eltern, Kindern, PartnerIn, Sexualitaet; subj. Krankheitstheorien)
* soziokulturelle Anteile (Rolle, Berufstaetigkeit, Familie, FreundInnen, gesellsch. Entwicklungen, Migration, Sprache, Religion, Subkulturen (Drogen?))


Arzt-PatientInnen-Beziehung: 3 Modelle (immer Mischung)
* paternalistisch (A. hat Autoritaet/Verantworung -> Compliance, Vertrauen, ABhaengigkeit)
* partnerschaftlich (asymmetrisch, aber def. Rechte/Pflichten beiderseits - Aufklaerung - informed consent, Rueckfragen)
* Vertragsmodell (pragmatische Regelung - arbeitsteilige Vorgaenge)

Naehe - Distanz: bei gyn. Untersuchung besonders wichtig
wedere eisige Professionalitaet noch plumpe Vertraulichkeit
* Gespraech im angekleideten Zustand
* Vorstellung - Name/Funktion
* Geschlecht d. UntersucherIn (Attraktivitaet/Rivalitaet)
* wichtiger: Eingehen auf Beduerfnisse

Leben von Frauen eher staerker in Abschnitte geteilt als bei Maennern
Krisen

==Psychosomatische Krankheislehre==
* psychosomat. Symptome
* somatopsychische Rk.
* bio-psycho-sozial vernetzte Probleme (keine leichte Zuordnung - in Schwangerschaft haeufig)

Konversionsmodell d. Symbolbildung (Freud)

psychosomatische Symptome als "Kruecke"

typische Symptome:
* chron. Fluor vaginalis, Unterbauchschmerz (chronic pelvic pain, CPP)
* Oligo-/Amenorrhoe, Dysmenorrhoe
* Anorexia Nervosa, Bulimia (Essstoerung/Koerperbild: Kontrolle - Kontrollverlust, Beziehungsstoerung)
* Dysmorphophobie
* psychogene Sterilitaet
* Galaktorrhoe, Scheinschwangerschaft (grossesse nerveuse), verleugnete Schwangerschaft 
* psychosex. Probleme (Dyspareunie/Vaginismus; er. Dysf./ejaculatio praecox)

==Somatopsychische Reaktionen==
psych. Rk auf organische Krankheiten:
* Verlust von Organen/Funktion (Hysterektomie/Ovarektomie, Mastektomie, Quadrantenresektion, Tubensterilisation, Refertilisation nach TL, Inkontinenz)
* Psychoonkologie (psych. Ursachen; Verarbeitung/Bewaltigung: exist. Trauma, Genitalverlust, Chemotherapie ...)
* Erleben technisch-apparativer Methoden
* fetale Fehlbildung, Abortus, Totgeburt (Selbstwert, narzisstische Kranekung, Schuldgefuehle bei med. ind. Interruptio, reakt. Depression; Paarprobleme)
* Verarbeitung von Genitalfehlbildungen

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, AGS