Milen Minkov [22. 11. 2012] [pdf/anaemien-minkov.pdf] Leukopenie < 4 G/l Anaemie: altersabhaengig! Ery; auch Haem/Hkt! Haemoglobin Anaemie def.: * 1 - 3 d: < 13.5 g/dl * 1 w < 14.5 * 1 m < 10.0 * 2 - 6 m < 9.5 * 6 - 24 m < 10.0 * 2 - 6 a < 11.0 * 6 - 12 a < 11.0 * > 12 a < 12. 0 g/dl Pathophysiologisch: * Ery-Bildungsst. (Stoffmangel: Fe++, B12/FS, Epo; KM-Insuf.: aplast., KM-Infilt.) * Ery-Verlust (akut/chronisch?) * Ery-Abbau erh. (angeb.: Membrandef., ENzymopath., Haem.pathien; Immunhaemolyt.; Mikroangiopath.; Infektbed. (Malaria!)) Untersuchung: Anamnese, Klinik (Blaesse, Blutungszeichen, Infktneigung), Blutbild (morphologie!)... FA: Thalassaemien, Sichelzellanaemie beta-Thalassaemien: bes. Tuerkei (fam.) Kind: hypochr. Anaemie -> in USA Eisenmangel annehmen 3 - 5 mg/kg/d 4 w, Oesterreich: aehnliches Vorgehen, aber oft keine Kontrolle Mikrozyt., Fe niedrig, Ferritin niedrig -> Fe-Mangel-anaemie (SIP!) Mikrozyt., Fe niedrig, Ferritin norm./hoch -> Entzuendungsmangelanaemie (SIP!) evtl sTfR: erh. -> Fe-Mangel, norm. -> Entz. (SIP!) verbr. Eisenspeicher -> Ferritin - Eisenmangel: Ferritin - _und_ Transf. + _und_ Transferrinsaett. - MCV -: Eisenmangel (spaet) Hb/Hkt -: noch spaeter = Eisenmangelanaemie morph.: Retikulozyten! traditionell relativ (%/%o angegeben) Ret +: Haemolyse (Ikterus?), Blutung (Anamnese) Coombs AIHA: Kugelzellanaemie (Beweis: Auto-AK) dir. Antiglobulin- (Coombs-)Test (DAT) Kaelteagglutinine (AIHA): akut transit. parox. Kaeltehaem. (AIHA durch biterm. Haemolysine) DBA (ADA +, MCV +) - TEC (aelter, nach vir. Inf., MCV erst spaeter erh., ADA normal) (SIP!) Thalassaemien (alpha-, beta-): quant. Beeintraechtigung d. Haemoglobinsynth. qual.-strukturelle Veraenderung d. Globinketten: Anomale Haemoglobine (>= 1 AS veraendert -> verr. Loeslichkeit, O2-Affinitaet, Transportstoerung ...): Hb-S, -C dazwischen: Hb-E, Hb-Lepore ... Thalassaemiebeh.: Ery-Konz., Chelate, Stammzelltransp. ... Sichelzellkrankheit (AR): HbS (schuetzt gegen Malaria Tropica) - versch. Formen (HbSS, HbSC, ...) HbS kann alle Organe schaedigen! * Unterkuehlung vermeiden * Dehydratation vermeiden