Walter Tschugguel (Koordinator Gyn_tertial, Allgemeinmed., Gyn, Hypnose) [30. 1. 2012] [pdf/_14-mit-zyklusstoerungen-assoziierte-mentale-probleme.pdf] Ausbleiben Regelblutung: Oligomenorrhoe (> 35 d, <= 90 d), Amenorrhoe (> 90 d Blutungsintervall) Endoluminalspalt evtl nicht erkennbar - Stimulus? Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe (FHA, functional hypoth. amenorrhea) Paradoxe Intervention (het. Mann verspricht, keine sexuellen Akivitaeten zu setzen -> erhoehtes Interesse an Frau) Bewusstes/Unbewusstes == Grundlagen Neuroendokrinologie == HT -> (Pfortadersystem) HP Emotionen -> horm. Veraend. GnRH pulsatil (t_1/2 2 - 4 min, im Serum nicht messbar) ultradianer Rhythmus (60 - 200 min) rein ultradian: IL1/2, GnRH (PRL, Cortisol: ueberlagert zu circadianem Rhythmus ebenfalls ultradianer Rhythmus) cf. Spielfilmlaenge, Aufmerksamkeitsbeduerfnis von Kindern nach ruhiger Spielphase ... -> Interaktionsphasen nach Einzelbeschaeftigung Erwachsene: Powernapping, Mittagsschlaf, ... Sinneseinfluesse auf HT - GnRH -> HP Tschugguel: "Gleichgewicht Geben/Nehmen z. B. durch sex. Gewalt/Vergewaltigung/PTSD gestoert (Geben ueberwiegt, Annehmen kaum moeglich) -> keine regelm. GnRH-Ausschuettung -> Amenorrhoe/Schutz vor Schwangerschaft" GnRH im ncl. arcuatus freigesetzt (E-unabh., keine E-Rez. im ncl. arc.) pulsatile Freq. sehr sensibel intrathekale Applikation v. GnRH bei Affen: * < 1 Puls/h -> FSH steigt, LH sinkt (Follikelphase) * > 1 Puls/h < 2/h -> FSH und LH steigen (Ovulation) * > 2 Pulse/h -> keine LH/FSH-Ausschuettung (Tschugguel: "abweisend, kurz angebunden, Beine (doppelt) ueberschlagen -> Beruhigungsstrategien, auf Beinueberschlagen hinweisen, Entspannungsuebungen ... ") hoechste Ampltude Lutealphase, hoechstes Intervall (kl. Freq. 1/200 min) spaete Lutealphase * Dopamin hemmt GnRH-Freisetzung im ncl. arc., hemmt PRL-Freisetzung ("Wohlfuehlhormon", Stillperiode: PRL) * NA stim. GnRH, * Ser hemmt GnRH * end. Opiate: indir. Modulation ueber Katecholamine -> Emotionsmanagement kann ZNS-bedingte Zyklusstoerungen verbessern Osteoporose/Osteopenie assoz.? E-Subst. keine Osteopenieverbesserung: hoehere Cortisolausschuettungsfrequenz Hypnose manchmal hilfreich bei Planung von Untersuchungen auf moegl. neg. Ergebnisse hinweisen zur Vorbereitung auf psychosomat. Behandlung ... expl. Symptome/Saetze - Grundlagen d. Symptome - Gedanken als Inhalte d. Saetze (unbewusst?) Gregory Bateson et al. (Palo Alto/Systemforschung "Schizophrenie und Familie"): "schizogene Doppelbindungssituation" Symptome: * Brennen in Geschlechtsorganen (ohne offensichtliche Keime) * Dyspareunie * Dysmenorrhoe * unregelm. Z. (Metro-/Menorrhagie) * vermehrte Blutungen (Hyperm.) * Hyperemesis grav. == Differenzialdiagnose mentaler Symptome == Fleck "Der groesste Irrtum der individualistischen Psychologie ist die Annahme: der Mensch denke" (nach Ludwig Gumplovicz) * cf. Briquet-Syndrom (~1850)/Hysterie (~ 1900) - Schmerzsymptome, GI Sympt., pseudoneurol. Sympt., ... * Depression * Angststoerng * Essstoerung (-> Amenorrhoe) == Kommunikationsweise == NLP - 4-Ohren-Modell Trias koerperl/seel. Gewalt - Fehlende Grenzen - niedriger Selbstwert * koerperl/seel. Gewalt * Fehlende Grenzen * niedriger Selbstwert Streitvermeidung (Nebenraum, Taetigkeiten ...) - Auflaufen lassen (Schutz vor Gewalt oder Streitverweigerung?) Interventionsmoeglichkeiten: * Vergleich mit Bruchheilung ("wie lange braucht ein Gips ...") * sich mit Pat. ins gleiche Boot setzen (nonverbal - Koerperhaltung, Stimmlage, inhaltlich: von Pat. bevorzugte Repraesentationssysteme: visuell, kinaesthetisch, auditiv, ...) Tschugguel: Augenhinweise laut NLP (Ve = visuell erlebt li o, Vk = visuell konstruiert, Ae = auditiv erinnert Mitte li, Ak, Ad, K ...) * akt. Zuhoeren * Vermeiden von Bewertunge * Utilisation pat.-spez. Repraesentationen wirkungsvolle Kommunikation: -> Authentizitaet und Taktik [tw. unbewusst] (SIP!)