Ulrike Just [15. 5. 2013] Besenreiser Beinoedeme/Schweregefuehl "Phleboedem" (ohne Zehen) = Dekompensationszeichen Stemmersches Zeichen: am Zehenruecken keine Falte = St. Z. pos. = Lymphoedem keine Entzuendung -> kein AB, sondern Kompressionsverband CAVE lange Salbenanwendung -> Intoleranzen Narbengewebe - Verletzung -> ulc. crur. venosum, langfrist. Atrophie Blanche CEAP-Klassifikation Bonner Venenstudie: 18 - 78 a > 90 % Venenleiden untersch. Schwere venoeser Rueckfluss durch Klappeninsuf. Beinvenenpumpe setzt Klappenfunktion voraus Venendruck: stat. Druck im Legen 10 mm Hg ... Gehen: bis 200 mm Hg ohne Klappen "triple mode" US Bildgebung (Duplex-Sonographie) Doppler: Farbe -> Fluss Diagnose THrombosen durch Kompression: Thromben nicht komprimierbar Th Carikose: Prophylaxe CVI Venenstripping heute seltener, eher endoluminale Verfahren (Laser, Radiowellen, Perforanschirurgie, Wasserdampf, Schaumsklerosierung, ...) Stripping: durch Leistenschnitt mehr Schmerzen als endoluminale Th. endolum.: Erwaermung > 85 o C -> 80 % nach 1 a keine Vene mehr nachweisbar, weniger Rezidive Ulcera Perforansvenen ligieren Aethoxysklerol (Seife?) Schaum an Gefaesswand - weniger langfristig als Laser/Radiow., gut fuer Pat. m. duennen/empfindlichen Venen Besenreiser: verduennte Schaeume - CAVE Hyperpigmentierung Kompression * keine Komp. < 60 mm Hg (krit. Ischaemie) * kont. nach oben abnehmender Durck (heute: hoechster Druck im mittl. Wadenbereich) * gleichm. Druckverteilung * Einschluss d. Ferse * Ueberlappende Bindentourn DVT nicht behandelbar -> Kompressionstherapie Entstauungstherapie mit Verbaenden Erhaltungstherapie mit Struempfen: Klasse II 35 mm Hg