Manfred Maier (Koordinator) - public health/Zentrum f. Allgemeinmedizin [28. 2. 2011] 3 Kapitel Schwerpunkte (Altern, Palliativmed., Ethik, Fehler, kulturell-/ethnische Aspekte) alternde Bevoelkerung: chron. Erkrankungen/polymorbide Bevoelkerungsgruppe mit schnellstem Wachstum 25 % d. KH-Kosten 75 % der Pflegeheimkosten 20 - 30 % d. Primaerversorgung Handouts mitnehmen: Ablauf d. Seminare: Brainstorming -> Diskussion Alterung d. Bevoelkerung: * Kindersterblichkeit - * Geburtenrate - * med. Erfolge * Lebenserwartung + * Todesursachen: Veraenderung ~ 20 % > 65 a Verdoppelung bis ~ 2030 Langzeitpflege Immigration: Unterschiede in der Lebenserwartung - Sprache, Zugang zum Gesundheitssystem Geburten-/Scheidungsraten (Familiengroesse, Singlehaushalte, alleinerziehende Elternteile, Patchworkfamilien) Erkrankungen im Alter (Metabolisierung, Nierenschwelle ...): * Behandelbarkeit * "normale" Alterserkrankungen vs. Pathologien (Hoerverlust, Schmerzen ...) * akzeptiert - toleriert - ignoriert * Tabus (Inkontinenz, Sexualitaet) * hidden illnesses (Stuerze, Depression, Zahnstatus -> EZ/AZ (Prothese!)) * unspezifische Symptome (Muedigkeit, Abgeschlagenheit, Schwitzen, Schlaflosigkeit, ...) * Projektionen: veraenderte Symptome (Somatisierung von Isolation, ...) -> Anamnese - gezieltes Nachfragen: * Abhaengigkeit von Anderen? * Selbstmedikation? * Anzahl der Familienmitglieder * Probleme im Haushalt? * Beduerfnisse? * Mobilitaet? * Kontinenz? * Zaehne? * Visus, Hoervermoegen? veraenderte Symtpome: * Depression ohne Traurigkeit * Infektionen ohne Leukozytose, Fieber ohne Tachyk. * raumfordernde Malignome ohne wesentliche Symtpome * klinisch unauff. akutes Abdomen * silent myocardial infarction * Lungenoedem ohne Atemnot ... Herausforderungen: * Dysmobilitaet - Immobilitaet * Dekonditionierungen (Alltagsuntauglichkeit) * Mehrfacherkrankungen * gleichzeitiges Auftreten von akuten - chronischen Erkrankungen * Team-Management * Praevention! * Polypharmacy/Polypragmasie * iatrogene Schaeden beachten * multikulturelle Aspekte ethische Aspekte: * Entscheidung zur Behandlung/Beendigung * Limitierung/Rationierung? * Einwilligung zur Behandlung * Informationspflicht - Verstaendnis * Verschwiegenheitspflicht * Autonomie d. Pat. -> VO PatientInnenverfuegung Altersrekord: Jeanne Calmet (+ 1987) 122 a, 164 d)