Platzer [15. 10. 2010h] [pdf/oe-gelenksverletzungen-greitbauer.pdf] [pdf/ue-gelenksverletzungen-greitbauer-teil-1.pdf] [pdf/ue-gelenksverletzungen-greitbauer-teil-2.pdf] Schultergelenksluxation: * Sturz auf aussenrotierten, abduzierten Arm -> Luxation nach vorne unten (80 - 90 %) (luxatio subcoracoidea) * Luxatio axillaris Unterscheidung: * Subluxation: schmerzhaftes Schnappen, danach Belastungsschmerzen * Luxationen - vollst. Ausrenkung Begleitverletzungen: * Abscherverletzungen * Untersuchung: Roentgen 2 Ebenen, nur Knochen gut beurteilbar CT NMR (!): Weichteilverletzungen Reposition Labrumabriss: Empfehlung * Arthroskpie * Rekonstruktion mit Nahtanker * ev. offene Rekonstruktion Acromioclaviculargelenk Klassifikationen Tossy/Rockwood (keine Pruefungsfragen) Ellbogenluxation: Fehlstellung 1/3 knoecherne Begleitersch. operativ wenn nicht reponibel, Verrenkungsbruch == Untere Extremitaet == === Hueftgelenk === Schenkelhalsbruch: Fraktur des Femur-Schenkelhalses RF Osteoporose (75 % > 65 a) anatomische Einteilung: med./basozervikal Eiiiiinteilung nach Dislokationsrichtung/Stabilitaet: Abduktion/Adduktion spezifischste Komplikation bei Schenkelhalsfraktur: Femurkopfnekrose (SIP!) Garden-Klassifikation (SIP!): Dislokationsgrade (prognoseorientiert - SIP!) * Garden I: eingest. abd. (stabil, gute Progn.) - trotzdem meist Op (Knickgefahr) * Garden II: axial leicht eingest. ohne Disl. (aber instabil - Abscheren bei Bewegung!) * Garden III: disloz. ohne Zertruemmerung d. dors. Kortikalis * Garden IV: kompl. Dislok. m. Unterbr. d. Gefaessversorgung -> Nekrosegefahr d. Hueftkopfes! Pauwels: Heilungsrate (nach Graden: <= 30 o I, <= 70 o II, > 70 o III) Notfallseingriff: kopferhaltende Op (< ~ 70 a) - Osteosynthese geplant: Femurkopfprothese (meist bei aelteren Pers.) === Kniegelenk === Kniebandapparat med./lat. Seitenband (lig. coll. med./lat.) = MCL/LCL v/h Kreuzband (ACL/PCL) Streckapparat (SIP!) Kreuzbandersatz heute selten ohne MRT-ABklaerung konservative Therapie: hinteres Kreuzband: bei HochleistungssportlerInnen selten operiert vorderes Kreuzband? bes. bei chron. Instabilitaet operieren, galt als RF fuer Knorpelschaediung (neuere Literatur: kein RF) junegere Pat.: vorderer Kreuzbandersatz empfohlen Ersatzplastik: Gracilis, lig. patellae, Semitendinsous, Quadrizeps, Allografts (Achilles-, Patellarsehne), selten Kunstbaender === Sprunggelenk === dist. Tibia/Fibula Aussenbaender oft verletzt Weber-Klassifikation: B Typ C (Fibulafraktur prox. Syndesmose mit Syndesm.-ruptue); Typ Maisonneuve: prox. Fibulafraktur/Ruptur d. Syndesmose (SIP: welches Roentgenbild zur Diagnose): Fallbeispiel Kind OE: supracondylaere Humerusfraktur (SIP!) (zweithaeufigste Fraktur nach dist. Speichenfrakur) Arthrodese = gewollte Versteifung eines Gelenkes (SIP!)