Typ I Immunreaktion: Allerg. Asthma bronchiale (Szepfalusi) allerg. Immunologie, Pneumologie Sport! Pathophysiologie Asthma: chronisch-entzuendlichee Erkrankung d. Bronchialschleimhait m. rezid., spontan nach Therapie vollst./teilw. rev. Obstruktionen d. unt. Atemwege Verdickung d. Bronchienwand -> Verkleinerung d. Lumens eos. Granulozyten Schleim hyper ==Fallbeispiel== f 6 am Fruehjahr: Notfallambulanz, schwere Atemnot Husten/Atemnot seit 2 Tagen, Verschlechterung trotz Inhalation m. beta-Adrenergika (Salbutamol) "Anna kann keinen Satz ohne Pause sprechen" Diagnose: asthma bronchiale seit 3 a Ausloeser durch Allergene bekannt (IgE-Ak, Hauttest) Status: * nach Luft ringendes * SaO2 = 84 % (normal 96 - 100 %) * Thoraxform prominent, leises Atemger. (keine Luftbewegung!), verl. Expir., Giemen, Pfeifen ueber allen Lungenfeldern * Cor: tachyk, 120/m Roentgen nicht notwendig! * horizontal stehende Rippen Therapie: * O2 * Beta-Adrenergika Inhal. * Corticoster. i. v. * beta-adren., Theophyllin i. v. * stat. Aufnahme, Monitoring (SaO2, Puls, Atemfreq.) * (ev. Sedierung) Diagnostik * Familienanamnese (Asthma, Atop. Dermatitis, Allergien) * Infektanamnese m. obstr. Bronchitiden (Vorboten asthm. Br.) * Haustiere * Nikotinexposition * Allergiediagnostik (Hauttest (prick), serol. Best. v. spez. IgE) Fall: * ges. IgE 1540 ku/l (normal: 30 ku/l) * spez. IgE, Prick-Test: Graeser, Birken, Tiere, Hausst.m, Schimmelp. * klinische Beschwerden: Fruehjahr, Sommer, Katze, Heizperiode ... nicht allergisch, aber seinsibilisiert! Sensibilisierungsphasen: * Pollen-Erstexposition * Il-4 -> B -> IgE * Pollen-IgE bindet an Mastzellen * bei Zweitexposition akute Matzellendegranulation durch IgE-Pollen-Rk. Ablauf: * Genetik/Umwelt * Allergen * Sensibilisierung * Atemwegsobstruktion * Allergen * chron. Entz. Einstellung auf unerwartete Allergenexposition