[19. 11. 2008] [pdf wird nachgereicht?] Colon-Karzinom (Kornek) haeufigster Sitz eines Kolorektalkarzinoms: Rektum (SIP!) KRK-Inzidenz: m > f groesstes Risiko: 60 - 70 a f (SIP!) exogene Risikofaktoren: * Lebensalter > 50 * Ernaehrung (rotes Fleisch +, Fisch -, Ballaststoffe -) * Adipositas (CRC bei BMI 30 - 35: * 1.47, > 35: * 1.84) * koerperl. Aktivitaet- (senkt Krebsrisiko) * SES endogene/erworbene Risikofakt.: * Adenom * chron. entz. Darmerk. * Z. n. Dickdarmkarz. * Mamma-Ca, gyn. Tumore * Familienanamn. * gen. Praedispos. Vorsorgeuntersuchung: 10 a vor Erkrankung d. juengsten Betroffenen in Fam. aetiologischer Zusammenhang m. CRC: BMI (SIP!) genetische Praedisposition: * FAP (1 %, 100 % < 40 a) * HNPCC (5 - 10 %, Lynch-Syndrom, 80 % < 50 a) * ferner: Gardner, Turcot, Peutz-Jeghers wichtigster Risikofaktor f. sporadisches CRC: Alter (SIP!) ===Entstehung von CRC=== # normales Colon -> hyperproliferatives Epithel # Adenom # Carcinom bis 10 a Zeit Evidenz f. Vorsorgeuntersuchung: * haeufige Erkrankung * Heilung im Fruehstadium moeglich * sinnvolle Vorsorgeuntersuchung: eff. Verf., Compliance d. Pop., Kosten-Nutzen-Rechnung, Infrastruktur, Wer/Wie oft/ab Wann? CRC: mehrere Vorsorgeuntersuchungen Risikofaktoren: * Lebensalter > 50: rechtzeitiger Beginn d. Vorsorgeunters. Chemopraevention: ASS -> Verringerung d. Colon-CA (aus KHK-Studien) * digital-rektale Untersuchung * Blut-Stuhl-Tests (Haemoccult) - einfach, nicht-invasiv - CAVE: kleinste Ca bluten nicht, falsch-Positiva: bis 30 % Senkung d. Risikos * Sigmoidoskopie/Kolonoskopie - hohe Treffsicherheit, Polypen in selber Sitzung abtragbar: 60 - 80 % Senkung d. Mortalitaet; invasiv; geringe Komplikationsrate Effektivste Untersuchung f. CRC: Koloskopie (SIP!) Symptomatik CRC: oft asymptomatisch/oligosymptomatisch * mikrozytaere, hypochrome Anaemie! -> Coloskopie, Gastroskopie Irigoskopie/virt. Coloskopie zusaetzlich bei Ca (zweites Ca?) Metastasen: am haeufigsten in Leber (SIP!) vor 10 a: 6 m Ueberlebenschance, heute 30 % heilbar - 3 a mittls. Ueberlebenszeit wichtigster prognostischer Faktor f. Chemotherapie: Lymphknotenbefall (Alter, Groesse, Differenzierung ... nicht relevant) (SIP!) Stadium I - III auch ohne CHemotherapie gute Ueberlebenschance Nachversorgung: * 1. - 3. a: alle 3 Monate Anamnese, Untersuchung, CEA, Sono/CT, C/P Roentgen * ab 4. a: alle 6 Monate Koloskopie alle 5 a wichtigste Nachversorgungsuntersuchung: CEA (Tumormarker) (SIP!) Mastdarmkrebs: Strahlentherapie (vor Operation 5 d oder 5 Wochen nachher mit Chemotherapie) ab 2000: neue Behandlungsmoeglichkeiten * Chemotherapeutika (Eloxatin, Campto) * Chemotherapeutika in Tablettenform * Antikoerper + EGF/VEGF-Blocker: * EGF-Ak (Ertgitoc blockiert TNF-alpha-Rez) * VEGF-Blocker: Bevacicumab